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年年体检,年年拒绝肛检肚子痛到医院一检查竟是直肠癌
2020-01-11 02:38:19

  每年一次的健康体检,你有没有无视肛检这一项目?直肠方面的很多疾病,包括直肠癌,都可以通过肛门指检检查出来,但遗憾的是,总有一些人因为怕难为情等各种原因,忽视肛检,结果错失了治疗的最佳时机。浙江大学医学院邵逸夫医院普外科、血管外科主治医师朱越锋说,他碰到过的直肠癌患者中,几乎没有一个人在单位体检时接受过直肠指诊,前两天他就遇到了一个这样的患者。

  朋友父亲得了直肠癌

  一问体检时从来不做肛检

  那天,朱越锋医师去看望好友的父亲,这位长辈因为直肠癌中期住院治疗。

  好友父亲不解地问朱医师,为什么每年都体检的,居然都没及时发现直肠病变?

  朱医师问他,您体检时有没有接受直肠指诊?长辈说没有,还说身边同事也都拒绝肛门检查。

  朱医师听了,心里暗暗叫苦,回来后特意在自己的微博上作了相关提醒。

  朱医师说,他碰到过的直肠癌患者中,几乎没有一个人接受过直肠指诊。大家觉得手指在肛门里转动,既难为情,又觉得难受,一般都会拒绝。

  “前阵子,有一个外院转诊过来的病人肚子痛,拍片显示肠梗阻诊断不明。我给他进行常规直肠指诊,用手一摸,很快就摸到肿瘤,大得几乎把直肠完全堵塞了。”

  朱医师说,这位患者以前同样没有接受过直肠指诊,错过了最好的治疗时期。

  约70%直肠癌

  可以通过直肠指诊摸出来

  浙医二院肿瘤外科主任医师丁克峰也说,这样的患者真的很多很多。他的患者中,大多数也是拖不下去、熬不牢了,才过来检查。

  丁主任说,成年人的直肠一般长15厘米,8厘米以上摸不到,但8厘米以下的直肠都可以用手摸到。中国的大肠癌患者中,一半以上是直肠癌。在直肠癌患者中,又有约70%是中低位直肠癌,可以通过直肠指诊用手摸出来。

  在国家医生执照考试中,曾经有一个考题,就是问有多少比例的直肠癌可以在直肠指诊中检出来。答案是约70%。可见,直肠指诊的诊断价值有多高。

  去年5月,著名天使投资人薛蛮子被查出患了直肠癌。手术后,他把自己的教训和经验分享到微博上,其中一点建议就是,要定期做直肠癌检查。

  除了拒绝肛门指检外,许多人在每年一次的体检时,还拒绝验大便,这同样非常可惜。

  丁主任说,大便潜血检查也是直肠癌筛查的手段。如果检查出大便潜血阳性,要做肠镜进一步排查大肠癌。在目前的所有检查手段中,肛门指检和大便潜血检查,是早期发现直肠癌最简单方便的方法。

  痔疮患者一定要做直肠指诊

  有的人大便中带血,大便有黏液,或者次数增多,一天大便四五次,会以为自己长了痔疮。

  丁克峰说,怀疑自己长痔疮,或者已经诊断为痔疮的人,更应该去做直肠指诊。直肠癌的早期症状为便血、带黏液等,但大多不会引起患者的重视,当作痔疮治疗,好了就不当回事。

  如果在早期发现直肠癌,肿瘤会很小,结合肠镜,进行局部切除,能保住肛门,肿瘤复发率也会小一点。

  朱越锋医师说,作为医生,让他最痛心的是,现在临床上发现的直肠癌患者,大部分已经到中晚期。患者等到小便带血、尿频尿急、屁股持续疼痛,或者肠道狭窄出现了肠梗阻后,才来检查。中晚期患者,手术要切掉肛门,肠子通过肚脐眼左下方打个洞重建‘人工肛门’,粪便只能通过肚脐眼旁的人工肛门排出,因为无法控制排便,只能24小时用袋子接着,严重影响生活质量。

  “被查出直肠癌的患者,都会后悔当年体检时没接受过直肠指诊,错过了早期的诊断。”朱医师说。

  直肠指诊不但可以尽早发现直肠癌,对于其他消化道肿瘤的早期发现,同样有意义。

  丁克峰主任说,消化道肿瘤包括胃癌、胰腺癌、肝癌、结肠癌等,直肠是消化道肿瘤扩散的重要位置。因此,直肠指诊不仅仅能发现直肠癌,也是其他消化道肿瘤的检查手段之一。

  直肠癌与吃肉太多密切相关

  应多吃红薯、玉米、蔬菜

  根据浙江省肿瘤医院今年4月份发布的2011年度最新“癌谱”,肠癌位列最易得的癌症前四位,仅次于肺癌、乳腺癌和甲状腺癌。而且直肠癌的发病率正逐年上升。

  医学界认为,直肠癌与吃肉太多密切相关。动物蛋白质摄入太多后,会使粪便中的致癌物质甲基胆蒽增加,诱发直肠癌发生。

  朱越锋医师建议,平时要尽量少吃高脂肪食品,多吃高纤维素食品,比如红薯、玉米、蔬菜等。其中,蔬菜中笋干的纤维素含量较高,蕨菜、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜等也富含纤维素。(李静)


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